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包茎和包皮过长及包皮相关疾病中国专家共识----高度评价推荐爱阔尔达

2022/3/30 13:16:38

信息内容

发布机构：中华医学会男科学分会

发布日期：2021-09

来源：中华男科学杂志

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一切都是透明的

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任何人都可以看到全部类容。

以下节选部分内容：

包皮疾病是泌尿男科的常见病和多发病，其中包茎和包皮过长又占有很大的比重。

包皮环切术..........也存在操作不规范及过度治疗等问题。（过度治疗）

1，概述

1，1 定义

包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，包皮不能上翻显露阴茎头。

分生理性包茎和病理性包茎。生理性包茎是指新生儿的包皮与阴茎头之间存在生理性粘连或包皮狭窄环，导致阴茎头不能完全显露，

也称原发性包茎，一般随着年龄增长可自愈。

病理性包茎是因创伤、炎症、感染或医源性损伤等导致包皮阴茎头病理性粘连或包皮口出现瘢痕性增生、挛缩，包皮弹性变差，阴茎头不能显露，也称继发性包茎。

包皮过长是阴茎在非勃起状态下包皮覆盖整个阴茎头和尿道口，但仍能上翻显露阴茎头。

1，3 病因

生理性包茎属于正常生理现象，新生儿包皮内板和阴茎头之间均有粘连，随着年龄增加和生理性勃起出现，包皮内板和阴茎头逐渐分离，包皮自行上退，至青春期前阴茎头自然露出。

3岁后，90%的包茎可逐渐自愈。至17岁时，包茎者不足1% 。

有部分儿童因包皮口狭小包皮不能退缩，可妨碍阴茎头甚至整个阴茎发育。

成年后出现的包茎多为后天性，常继发于阴茎头包皮炎、包皮及阴茎头损伤。

反复炎症引起包皮炎性增厚，包皮口形成瘢痕性挛缩......

1，4

包皮的生理功能主要表现为包皮具有一定润滑功能和对阴茎头起到保护作用。

2，常见的临床表现

3，诊断与鉴别诊断

包茎：阴茎发育良好，而包皮口狭小，包皮不能翻转显露阴茎头; 或可勉强上翻，在冠状沟形成狭窄环。

包皮过长：阴茎在非勃起状态下，包皮覆盖于整个阴茎头和尿道口，但包皮仍能上翻显露阴茎头; 或阴茎勃起时，需要用手上翻包皮才能显露阴茎头。

5，治疗

治疗的基本原则：婴幼儿期的生理性包茎，如无排尿困难、感染等，不必治疗。3 岁以后仍有包茎者应适当治疗。

包括非手术与手术治疗。

保持局部清洁卫生是所有包茎和包皮过长的基本治疗措施，清洗时注意动作轻柔，避免包皮、系带撕裂损伤。

5，2 非手术治疗

2. ...........包皮扩张器法，是应用包茎矫形器对包茎口进行持续扩张。包茎矫形器具有降低患儿术中疼痛程度、术后包皮水肿率和复发率、增加家长满意度等优点。 (高度评价推荐爱阔尔达包茎扩张器方法，值得首选。）

5，3 手术治疗

手术并发症：手术并发症与所选择的手术方式以及术者的操作技巧、经验有关，发生率为 1%～16% 。（手术的风险和痛苦）

包皮环切术后常见并发症有切口出血、感染、包皮水肿; 少见并发症有阴茎坏死、包皮切除过多或过少、切口裂开、阴茎头嵌顿、尿道口狭窄等。

6，2 健康教育

指导男孩自儿童时期就时常将包皮上翻进行清洗.........避免包皮环切术能治疗早泄的错误认知。

参考文献：

杨斌刘晓宇胡亚楠等爱阔尔达包茎扩张矫形器治疗小儿包茎的临床疗效观察中国性科学 2013，22（11）：16--19.

等82篇学术文章。

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