“爱阔尔达”包茎扩张矫形器治疗儿童包茎52例

                                                         福建省泉州市儿童医院外科   郑建都

儿童包茎是个常见病，部分包茎患儿因为阴茎包皮口狭小引起包皮垢存留，阴茎头包皮炎，阴茎包皮口狭小。导致患儿排尿不畅反复发作的泌尿系感染。因此对阴茎包皮口狭小的包茎患儿应积极给予治疗处理。我科自2011.4月至2011年8月共使用一次性包茎扩张矫形器（陕西爱阔尔达医疗器械有限公司生产）治疗包茎患儿52例取得优良的效果，总结如下：

一、一般资料：52例中年龄最小的6个月，****的11岁，平均2.8岁，治疗时间最短的20小时，最长的为7天，平均2.8天。治疗时选用合适规格的扩张器，以碘伏溶液消毒阴茎包皮口，将包茎扩张矫形器置入阴茎包皮口内，并妥善固定。

    二、效果：除1例患儿因为阴茎包皮口有明显疤痕组织并与阴茎头有粘连而改用包皮环切手术外，其他51例患儿均取得优良的效果。治疗后阴茎头包皮口扩张，可以上翻阴茎包皮，显露出阴茎头。治疗过程患儿没有明显的不适感。

三、讨论：临床上因包茎引起的排尿不畅及反复阴茎头包皮炎的病例相当多见，使用包皮环切术又需要在全身麻醉下行手术操作，存在术后出血，术后切口渗血，血肿，创面渗出及感染等并发症。而使用包茎扩张矫形器治疗包茎，具有使用简便，不需要全身麻醉，无出血感染等并发症，因而具有明显的优势。该方法适用于包茎、包皮口狭小的患儿，阴茎包皮口有明显疤痕组织增生及阴茎头包皮与阴茎头粘连严重的患儿不适于用该方法治疗。治疗时应选用大小合适的型号，对于阴茎包皮明显狭小的患儿，先用蚊式血管钳轻柔撑大包皮口，再放置小规格的包茎扩张矫形器，2至3天以后再放置较大规格的包茎扩张矫形器2-3天进行扩张治疗，这样的效果较好，阴茎包皮扩张较充分，可以轻松上翻阴茎包皮。使用时可适度调整包茎扩张矫形器张开的角度，使扩张力度合适，扩张力度过大会引起患口疼痛不适，而扩张力度太小则效果较差且扩张器容易脱落。如果遇到包茎扩张矫形器脱落可及时找回，调整张开的角度并消毒后重新置入阴茎包皮口继续治疗。在使用包茎扩张矫形器过程中可以用阿卡星洗剂外用或以1：10000的高锰酸钾溶液坐浴，有助于阴茎头及包皮口的消炎及清洁。治疗后需要检查阴茎包皮口是否宽畅，能否上翻显露阴茎头，需经常给予上翻阴茎包皮清洁阴茎头，使阴茎包皮口得到继续扩张并进一步发育增宽，对于阴茎包皮口仍然较紧的患儿，在上翻阴茎包皮清洗阴茎头之后，应及时包皮翻回原位，以免发生阴茎包皮嵌顿。阴茎包皮口扩张增宽后，阴茎包皮仍然较长，这一问题可等待患儿将来发育后自然缓解。

（此文已入选2011第八届全国小儿泌尿外科学术会议会刊，并大会交流 西安 10月）

（作者为福建省泉州市儿童医院外科副主任医师、科室副主任。搜索泉州儿童医院或者好大夫网泉州儿童医院郑建都主任空间可以了解。）

包皮口很小，以致排尿困难。即使只有几个月的孩子也应该及时治疗。

这个孩子只有六个月，当时睡着了，没叫醒他就带入扩张矫形器，当时没什么不适继续睡觉。

本品更注重解决包皮口扩大问题，对于冠状沟区域的部分粘连，我们认为可以采用传统外科方法分离，也可暂时观察，每次清洗时逐步分离，或待其青春期发育时自然分离。只要扩大了包皮口，可以上翻，其他就不是问题。