著名医学论坛丁香园（www.dxy.cn)肾脏泌尿版泌尿外科栏从学术角度讨论爱阔尔达包茎扩张矫形器，爱阔尔达公司回复了专家们关注的问题。此贴获版主一次置顶、一次加分、两次投票。是一次很好的网络学术研讨会

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自由乡巴佬

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肾脏泌尿

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*自由乡巴佬

关于包茎，尤其儿童或幼儿包茎的治疗时机、方法等，丁香园有很多讨论。
给大家介绍一种温和持续无创扩张包皮口治疗包茎的新方法，供大家参考。
此包茎扩张矫形器仅重0,3克左右，戴入包皮口，可以温和持续无创扩张包皮口几天或者一周多。理论上说，逐步扩张包皮口时间越长，局部松弛效果越好。一般几天即可。
儿童包茎严重者包皮口细如针尖，致排尿困难，尿尿鼓包，发炎，粘连等。哪怕几个月或者新生儿都应该想办法解决。
人类出生后首先发育的是大脑，最后发育的是生殖器，青春期才发育。过早采用外科方法切除包皮，暴露龟头，一直受到质疑。青春期之前是生理性包皮过长。
在小孩子的小鸡鸡上带个扩张矫形器，戴几天，经检索以前从没有过。此方法据悉已开始在全国二十余省市推广，已有很多医院在用。

附：丁香园近期关于包茎讨论的帖子。
请问小儿包茎到底什么年龄做手术****？做的晚了会不会影响小孩发育 http://www.dxy.cn/bbs/thread/21487106#21487106

大家一起讨论割包皮的利与弊 http://www.dxy.cn/bbs/thread/21244062#21244062
国外已经不再激烈争论包皮手术的是非，而是致力于被割包皮的恢复，包皮恢复的网站遍地开花，压倒了包皮切割的广告，而国内无论街头还是网上都是包皮切割的广告满天飞
请教：我是一名内科医生，儿子今年6岁，请教一下：小儿的阴茎包皮在什么时间需要辅助翻开？
http://www.dxy.cn/bbs/thread/19491125#19491125
老话再谈小儿包皮口狭窄、包皮粘连 http://www.dxy.cn/bbs/thread/21041677#21041677
包皮过长与性生活持续时间的关系！http://www.dxy.cn/bbs/thread/21479093#21479093

自由乡巴佬

[健康之路]小男孩那点事(2009.06.03)<!-- 嘉宾是中国医学科学院整形外科医院 李森恺教授 http://space.tv.cctv.com/video/VIDE1243999860805888
他的观点还是认为儿童****还是非手术扩张方法。在今年十月西安的全国小儿泌尿外学术会议上，李森恺教授看到关于温和持续包茎扩张矫形器方法非常感兴趣，认真阅览了资料，高度认可赞扬！</!—

* turning14

我只想问楼主，且不管父母的意见，要在活泼爱动的小男孩小鸡鸡上带个扩张器，他们肯吗？

* 自由乡巴佬

感谢关注！
您的问题很好！ 您的问题其实涉及两个问题。****，戴的时候合作否？ 第二，持续的时候合作否？
回答，****个问题，儿童就是做个皮试，取个末梢血、拔个乳牙、甚至理个头发也不会合作。带入这个矫形器比做皮试的疼痛要轻微很多，合拢带入很简单。比目前很多医生用止血钳大幅度反复扩张的疼痛也要轻微很多。（包皮口很小者带入本扩张矫形器前用止血钳稍微扩一下就可以了。）
第二个问题，本矫形器仅重0,3克，扩张力量温和持续，而非暴力反复。我们通过儿童教育心理学了解到，儿童是活在当下的，前一分钟哭，后一分钟就会笑。有好吃的，好玩的，很快就会忘掉那里还带了个东东。还有，任何问题都是相对的，这个方法相对环切和暴力扩来说，创伤很小，基本无创，能解决问题，还是有其优点。至于需要家长监护注意的问题，任何一项医学治疗都会存在注意事项，需要家长合作。
据临床反馈，儿童戴用期间无特殊不适。百度泉州儿童医院外科郑建都可以看到应用52例文章。楼上是苏州的，苏州有位小儿泌外医生试用了两例，感觉还不错。

* 请相信不是

非常好的想法和很棒的构思
虽然远期的效果还需要循证的支持
但我认为感想敢做是当今最缺最难得的精神了
就像商环 就像依红的三件套
还是赢得了不少口碑的
特意去公司的网站看了下
很感兴趣 有想试试的冲动

* 自由乡巴佬

感谢支持！
感谢理解！
请查阅站内短信。
其实从小学和初中我们就学习了当初哥白尼提出日心学说，达尔文当初提出进化论时所需要的勇气和毅力。
与先贤相比，我们遇到的就不叫困难。
感谢每一位！

* waterfire

这个帖子有一定创新点，但是不实用。首先同意楼主所提出的小孩包茎不应该过早切除。但是所推荐的包皮扩展矫形器只能是一种学术上的创新吧。包皮保守治疗使用类固醇软膏外用（曲安奈德、氢化可的松等等都可以，一天两次，涂抹10min），大概2-4周大概80%左右小儿包茎能够回退而显露龟头。这种方法对小儿包茎舒适度应该远高于楼主所说的矫形器，而且价廉物美。----不过目前医疗似乎比较推崇耗材！！！这点不是现在讨论范围。

* 自由乡巴佬

感谢参与！
关于类固醇激素软膏外用治疗包茎，我们之前也在希波克拉底王的博客上有所了解。我们的看法如下，
1，软膏需要的时间比较长，二至四周，每天两次，每次十分钟，是否有点麻烦？家长和孩子是否能坚持？扩张矫形器一般只需一至三天即可。相比之下，可能家长更愿意选择矫形器。
2,类固醇软膏80%左右有效，说明还有20%左右不行。尤其对于包皮口小如针尖者，软膏估计很难有效。而包茎扩张矫形器戴上马上有效，马上解决排尿困难尿尿鼓包有阻力的问题。浙江一位专家甚至使用扩张矫形器温和持续扩张治愈了一位手术后包皮口瘢痕缩窄的患者。（一次全国会上一位专家展示了很多包茎手术出现并发症后遗症的照片。）
3，儿童粘膜吸收能力很强，长期使用类固醇激素软膏是否会有副作用？
4，激素软膏方法没有搜索到论文报道，为什么没有专家做深入研究？原理是什么？适应症成功率副作用究竟如何不得而知。扩张矫形器方法已经有多年研究、有实验、有国家药监部门认证批号、有国家发明专利，有应用文献报道，有全国学术会议交流，北京上海等全国二十七个省、直辖市很多医院都开始用。临床专家观察儿童戴用期间“没反应有什么不适”。（北京希波克拉底王对这个也是肯定态度，很感兴趣。）
5，包茎，里面的分泌物和尿垢有刺激，可能诱发手淫。用激素软膏长达几周，每天两次反复试着推包皮，是否更会诱发手淫？（关于儿童手淫问题，推荐《善解童贞》，作者胡萍，有很多观察研究。）
“不实用”，“只是学术上的创新”，“舒适度远高于，，，”，这几个问题，只有正确使用者最了解。
感谢丁香园这个交流平台。

* wzg1978

自由乡巴佬 wrote:
人类出生后首先发育的是大脑，最后发育的是生殖器，青春期才发育。过早采用外科方法切除包皮，暴露龟头，一直受到质疑。青春期之前是生理性包皮过长。

这个可以问问阿拉伯人或回族人，可能除了尿道下裂不应该早做包皮环切，好像没听他们说什么不妥吧

* 自由乡巴佬

谢谢！
这个问题很有意思。
1，有血液病或瘢痕体质等手术禁忌症者无法手术，而他们的包茎，尤其包皮口很小致排尿困难尿尿鼓包有阻力者，又是应该及时解决的问题。
2，非洲对小女孩的割礼，他们认为是要世代流传下去的很好的传统和仪式，没什么不妥。可是国际人道主义组织实在看不下去了，要做很多工作，要与他们做斗争，要他们废除割礼，保护女孩子的身体和权益。（可以搜到关于女孩割礼的详细资料和图片，惨不忍睹。）
3，20世纪80年代，一个反对包皮环切的运动在美国开展。它的倡议者认为，包皮环切（术）对健康不但没有任何的好处还可能带来心理创伤的风险。按照这种看法，包皮环切（术）只是残酷的切割（对于反对包皮环切术的陈述，见Wallerstein,1980)。事实上，早在1971年，美国儿科学院就认为没有对新生男孩进行常规包皮环切（术)的医学需要。
但是，随着新的证据的积累，1989年美国儿科学院改变了他在1971年的陈述，认为包皮环切（术）在医学上有利有弊。......
在我们看来，根据当前的科学数据，有关包皮环切（术）的利弊还没有定论。正是由于这一点，1999年美国儿科学院又回到了认为没有包皮环切（术）的医学需要立场上来。
还有的争论集中在行割礼是否会影响男性性快感上。事实上，马斯特斯和约翰逊(1966)发现行割礼和未行割礼的阴茎之间没有兴奋性的差异。

参考文献：《人类的性存在》第八版，作者： 珍妮特.S.海德、约翰 .D. 德拉马特 上海社会科学院出版社 2005年9月****版 2010年8月第三次印刷

另：

国外已经不再激烈争论包皮手术的是非，而是致力于被割包皮的恢复，包皮恢复的网站遍地开花，压倒了包皮切割的广告，而国内无论街头还是网上都是包皮切割的广告满天飞。

（转自本版一上海专家话题。）
4，包皮是上帝赠给灵长类，尤其人类最特殊而且珍贵的礼物，此礼物据信已在灵长类身体上保留了一亿年以上，既没有退化也没有进化。足见其功能与结构的确历经了千锤百炼，却始终屹立不摇。然而，在某些种族或宗教的文化里，为了顺应他们的社会传承或宗教仪式，在孩提时期或在行“成人礼”时，却将这个珍贵的礼物切掉作为祭品了。这个上帝的礼物就是——包皮！当代，大多数医师尽管承认包皮是经过千万年进化史而被完整保留下来的东西，属于阴茎上的正常结构，但却仍认为包皮容易藏污纳菌、滋生感染，而且分泌的包皮垢易助长子宫颈癌的发生，所以他们多数建议尽早割除包皮。

果真像上面所讲的，包皮一无是处吗？或者因为只能当作某种仪式的图腾，而在功能簿上不能占有一席之地吗？又或者说它仅仅是人类进化史中尚未来得及彻底消亡的无用结构吗？

其实不然！因为到目前为止，它仍不是人体“可有可无”的痕迹器官（一为阑尾，一为第三臼齿），足见它必然具有一定的功能，只是我们以前把它给忽略了。因此，我想有必要为包皮作一些医学上的”平反昭雪”才对。

以下我们列举包皮的17项功能，并依其重要性按次序进行排列。

A：性生活
一、 增加性愉悦。系带处的感觉特别敏锐。
二、 在性交或自慰时，包皮内外板皮肤处于滑动状态，有着令人舒服的“滚动”感（rolling bearing）。
三、 因包皮内外板自身有滑动，减轻了对阴道壁的摩擦力，可避免性交疼痛。
四、 富裕的包皮可刺激伴侣生殖器，获得畅快。
五、 勃起时，提供因阴茎伸长所需的皮肤，避免束缚感。
六、 包皮可以储存“费洛蒙（pheromone）”，且在性唤起时释出，充分调动伴侣的情欲。
七、 包皮可储存自然的润滑液（射精前液），在性兴奋时释出，性生活时起到润滑作用。
八、 性唤起时使龟头成为视觉刺激焦点。
九、 为精液提供一个暂时的容器，以减少在阴道壁上的耗损。

B：保护
十、 保护龟头，避免龟头皮肤过度角质化，保持松软湿润。
十一、保护“薄皮”的龟头（thin-skinned glans），使其免于受伤。
十二、保护龟头的神经，避免勃起功能受损。
十三、在孩童时，保护尿道口，免于污染或尿道感染。
十四、包皮分泌物中本来就有抗菌的成分，其中比较明确的就有溶菌酶，可发挥杀灭抑制病菌的作用。
十五、保护无色素的龟头，以免晒伤。
十六、保护血流供应本就不足的龟头，以免冻伤。（还记得Sir Ranulph Fiennes跨越北极区时龟头被冻伤的事情吗？）

C：其它
十七、提供皮肤，供重建矫形手术使用。（如尿道下裂，眼睑烧伤）

由上述可知，包皮在人类是一种特殊的性感组织（erogenous tissue），如果千古名言“饮食男女，人之大欲存焉？”是对的话，那保留包皮势必有如羽化而登仙的效果。因此，在性功能研究逐渐成为热门学科之时，我们是否也应该还给包皮一个应有的地位，不要动不动就找理由把包皮给割了！

何况男性接受割包皮后，也常常丧失了“珍贵”的系带及其它功能，且疤痕处也可能形成神经瘤（Neuroma）。所以，除非万不得已，拙见认为应把包皮环切术的手术指证设定的更严格点，只有在内科治疗无效时，才可考虑。而当要行包皮环切术时，也须带着包皮美容的观念，尽量保留球状感觉接受体，Dartos肌肉、包皮粘膜等，并尽量避免龟头暴露，以免局部皮肤过度角化。

在众多的医学观点里，如澳州小儿外科学会、加拿大小儿医学会及小儿泌尿教科书中，都认为新生儿的龟头及包皮粘膜是一个复杂的融合体，还未发育成熟，更应谨慎是否行包皮环切术；在青少年期，****也能清楚的告知男孩本人，****等他们能明白割包皮的利弊得失后才可施行。碰到一些影响到小孩健康的包皮疾病，非开不行时，也须尽量保存包皮的结构及功能。如果医疗质量够高，所有切割下来的包皮都应该送病理检查，确定包皮环切术的适应症是不是抓对了！

当然不只医师要了解包皮的角色及功能，孩子的父母或成年患者本人也须提升对包皮的认知，唯有双管齐下，才能让无辜的包皮免遭“明镜本非台，何事惹尘埃”之叹！
（ 转自本版版主希波克拉底王的博客。）

* xyztaxuewuhen

请问上面所说包皮的这些功能都是没有任何争议、已成定论的么？既然包皮“是上帝赐予的礼物”，为何每个人的礼物长短不一呢？包皮好处那么多是不是包皮短的或已经切过包皮的患者应该考虑做个包皮拉长术？

* 知止能静

临床上常见包皮与龟头粘连的情况,不知如何用这个扩张口口扩张器解决这个问题.
如果分离粘连就要扩张包皮口,是不是仅扩张包皮口粘连不管了???分步完成??

* 自由乡巴佬

在用扩张矫形器扩张包皮口的同时，对前部得粘连就有分离作用。
只要扩开了包皮口至可以上翻清洗，后部的粘连就不是问题了。
及时分离或待青春期自然分离均可。

* 自由乡巴佬

1票

* leoley

小儿包茎说大不大，但是处理起来比较麻烦。手术把，小孩子做个小手术还要打个全麻，实在是划不来，至于10岁左右的小孩更尴尬：打全麻吧，孩子也不小了；打局麻吧，依从性不够
但是如果不治疗，包茎会引起阴茎头包皮反复感染、排尿不畅、青春期还有可能影响生殖器发育，也不能跟家长说不需要治疗
包皮口扩张是个不错的方法，小儿先行这种治疗让包皮可以上翻，大一点再根据情况决定是否手术切除
但是帖子没有扩张器相关的图片或视频资料，能让我们进一步了解

* 自由乡巴佬

回 hsjdnvnkgj ：百度 爱阔尔达包茎扩张矫形器，搜到公司官网，联系就可以了。您是医生的话，自己用没问题的。产品在全国推广中，有些手续需要时间。

回 leoley ：感谢客观平和面对新事物！爱阔尔达公司网址：www.icoolda.com 下面发一张一位专家给六个月孩子使用的照片。产品采用国际****材料制造，轻巧圆滑，合拢带入即可。可温和持续扩张包皮口。依靠一个角度来固位，弹力线也有帮助固位作用。有几个型号可逐步扩。零至十来岁孩子都可以用。戴用期间每天用消毒液或喷剂清洗。戴用期间局部避免外伤。这个位置是人体最不容易受外伤的地方。只要没人踢他一脚，就是很安全的。理论上说代用时间长一些，局部松弛效果好些，一般一至三天即可。全国推广以来专家们总体都很认可接纳，浙江一位专家甚至用它扩开了一位手术后包皮口瘢痕缩窄的病例，轻度的炎症期也可试着用可开放引流，因为炎症时包皮口更小，排尿更困难，带上这个排尿马上顺畅。需要视频的话可以发您邮箱。网站有更详细资料。谢谢！